Surat Pernyataan 5 Poin PPPK merupakan salah satu jenis dokumen yang harus dilampirkan saat pengisian Daftar Riwayat Hidup (DRH) dan Pemberkasan PPPK. Surat Pernyataan 5 poin PPPK adalah surat yang berisi 5 poin pernyataan yang dibuat dan ditandatangani oleh calon PPPK yang telah dinyatakan lulus.
Kelima poin tersebut, yaitu:
- Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
- Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah;
- Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia.
- Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
- Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.
File Scan Surat Pernyataan 5 Poin sesuai dengan Peraturan BKN Nomor 14 tahun 2018 untuk CPNS atau Peraturan BKN Nomor 1 tahun 2019 untuk PPPK yang sudah dibubuhi materai Rp 10.000 (sepuluh ribu rupiah) serta ditandatangani oleh Calon ASN (Ukuran Maksimal 1000 KB, ).
 |
| Gambar : Surat Pernyataan 5 Poin PPPK |
Berikut ini contoh surat pernyataan 5 Poin PPPK Guru terbaru:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama: LAODE MUHAMAD FIIL MUDAWAT
Tempat dan Tanggal Lahir : Baubau, 12 Desember 1996
Agama : Islam
Alamat : Dusun Babala RT/RW 000/000 Desa Batu Atas Barat Kecamatan Batuatas Kabupaten Buton Selatan Provinsi Sulawesi Tenggara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
- Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
- Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah;
- Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia.
- Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.
- Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Batauga, ..............
Yang membuat pernyataan,
Materai 10.000,-
LAODE MUHAMAD FIIL MUDAWAT
 |
| Gambar : File Scan Surat Pernyataan 5 Poin sesuai dengan Peraturan BKN Nomor 14 tahun 2018 untuk CPNS atau Peraturan BKN Nomor 1 tahun 2019 untuk PPPK yang sudah dibubuhi materai serta ditandatangani oleh Calon ASN (Ukuran Maksimal 1000 KB, ) |
Bagi kamu yang ingin mau download surat pernyataan 5 poin P3K/PPPK ini, silahkan link download filenya dalam bentuk format Doc/Word (bukan PDF) berikut ini:
DOWNLOAD CONTOH SURAT PERNYATAAN 5 POIN ini:
[next]Demikian ulasan tentang contoh format surat pernyataan 5 poin untuk PPPK Guru terbaru. Semoga bermanfaat.
Baca juga : SURAT LAMARAN PPPK GURU
